病案报告(Case Report)

男性乳腺癌行腋窝及内乳前哨淋巴结活检术1 例

Published at: 2015年第24卷第5期

曹晓珊 1,2 , 王春建 1 , 刘雁冰 1 , 邱鹏飞 1 , 丛斌斌 1,2 , 王永胜 1
1 山东省肿瘤医院 乳腺病中心,山东 济南 250117
2 济南大学/ 山东省医学科学院医学与生命科学学院,山东 济南 250200
DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.034
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摘要

男,65 岁。因“ 左乳肿物5 年、切除术后7 d”2014 年10 月6 日入院。入院体检:左乳见环乳晕切口, 长4.0 cm, 未拆线, 其下未及明显肿物,右乳无异常,左腋下可触及1 枚淋巴结, 长径约1.0 cm,质韧、活动可,右腋下及双侧锁骨上区未触及明显肿大淋巴结。外院病理示:“左乳浸润性导管癌II~III 级,2.4 cm×2.2 cm,可见钙化及脉管内瘤栓。”本院会诊病理示:左乳浸润性导管癌III 级,ER(+,>90%),PR(+, 约10%),HER-2(-),Ki-67(+,30%~40%)。左腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)细针穿刺查见脂肪细胞,未查见癌细胞。于10 月10 日行左乳单切+ 左腋窝前哨淋巴结活检术(axillary sentinellymph node biopsy,ASLNB)+ 左腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodedissection, ALND)+ 左内乳前哨淋巴结活检术(internal mammary sentinellymph node biopsy,IM-SLNB)。术前17 h 在超声引导下于左乳乳晕周6 点和12 点位距乳头约1 cm 处注射1mCi 99mTc- 硫胶体1.2 mL,术前1 h行淋巴闪烁显像未发现有核素聚集的内乳前哨淋巴结(internal mammarysentinel lymph node,IM-SLN)。术前10 min 于左乳肿瘤切检残腔外侧皮下注射亚甲蓝2 mL。术中经蓝染料联合核素示踪剂找到腋窝前哨淋巴结(axillary sentinel lymph node,ASLN)1 枚、核素法探及ASLN 3 枚,术中印片细胞学未查见癌细胞,快速冷冻病理示ASLN(1/4) 查见癌转移,遂行ALND。全乳房切除术后以γ 探测仪于内乳区第3 肋间探得IMSLN核素聚集,依次切断第3 肋间胸大肌及肋间肌,取出IM-SLN 1 枚,体外核素计数为35。用γ 探测仪探测移去后计数确保无核素聚集点,将IM-SLN 送常规病理。术后病理示:(左)乳残腔未见癌,乳头未见癌,ASLN(0/4)转移(其中ASLN1 冷冻切片查见癌,而冷冻切片后剩余的冷冻组织经连续切片后转移癌消失),L1(0/8)、L3(0/1)、L2 组前哨淋巴结周期组织为脂肪,IM-SLN(0/1)未查见癌转移。最终病理分期为pT2N1aM0 IIB 期。


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引用

引用本文: 晓珊 曹, 春建 王, 雁冰 刘, 鹏飞 邱, 斌斌 丛, 永胜 王. 男性乳腺癌行腋窝及内乳前哨淋巴结活检术1 例[J]. 中国普通外科杂志, 2015, 24(5): 773-774.
Cite this article as: CAO Xiaoshan, WANG Chunjian, LIU Yanbing, QIU Pengfei, CONG Binbin, WANG Yongsheng . [J]. Chin J Gen Surg, 2015, 24(5): 773-774.