病案报告(Case Report)

甲状腺术后呼吸性碱中毒误诊为甲状旁腺损伤1 例

Published at: 2015年第24卷第5期

刘海涛 1 , 韩刚 1 , 陈莹莹 2 , 孙学军 1
1 中国人民解放军第八十九医院 普外二科,山东 潍坊 261021
2 山东省潍坊市疾病预防控制中心 检验科,山东 潍坊261061
通讯作者 学军 孙 Email: sxj0518@sina.com
DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.010
基金:

摘要

女,51 岁。因“ 发现甲状腺包块20 年”入院。体检:气管居中, 右侧甲状腺II ° 肿大, 可触及2 cm×3 cm 大小包块,边界清,质地较硬, 随吞咽上下活动。左侧叶可触及1 cm×1 cm 包块,边界清,质地中等。彩超:甲状腺多发结节,右侧叶一结节边界欠清, 内可见点状强回声,周边及内部见血流信号,不能排除恶变可能。在颈丛麻醉下行手术治疗, 术中快速病理诊断为结节性甲状腺肿, 行甲状腺次全切除术。术后常规静滴10% 葡萄糖酸钙10 mL,术后8 h 左右患者出现口周及双手麻木, 肌肉僵硬, 考虑甲状旁腺损伤引起的低钙血症, 立即给予10% 葡萄糖酸钙10 mL 缓慢静脉推注, 患者症状逐渐加重, 全身肌肉僵硬。查血清钙、磷均正常,观察患者情绪焦虑、呼吸急促,动脉血气分析:pH 7.6、PaCO2 31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 诊断为呼吸性碱中毒。立即戴双层医用口罩,同时做好心理疏导工作, 缓解患者焦虑情绪,15 min 后患者症状逐渐缓解, 复查动脉血气分析正常。患者住院期间及随访1 个月, 未出现上述症状。


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引用

引用本文: 海涛 刘, 刚 韩, 莹莹 陈, 学军 孙. 甲状腺术后呼吸性碱中毒误诊为甲状旁腺损伤1 例[J]. 中国普通外科杂志, 2015, 24(5): 668.
Cite this article as: LIU Haitao, HAN Gang, CHEN Yingying, SUN Xuejun . [J]. Chin J Gen Surg, 2015, 24(5): 668.