AME 科研时间专栏(AME Groups Column)

胸腹主动脉瘤:杂交修复术结果

Published at: 2015年第24卷第6期

HughesG. Chad 1 , AndersenNicholas D. 1 , HannaJennifer M. 1 , McCannRichard L. 2
1 美国北加利福尼亚杜伦杜克大学医学中心 外科学系心胸外科学组
2 美国北加利福尼亚杜伦杜克大学医学中心 外科学系血管外科学组
DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.10.3978/j.issn.1005-6947.2015.06.001
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摘要

目的:胸腹主动脉瘤(TAAA)的治疗依然是外科中最富挑战性的工作,特别是存在退行性变动脉瘤的老年患者同时患肺疾病更是如此。这篇更新后的单中心报道是关于我们对高危TAAA 患者采用完全内脏动脉去分支化结合动脉瘤腔内隔绝的杂交修复术经验。方法:从2005 年3 月—2012 年6 月间58 名患者在单中心接受解剖外内脏血管去分支化及随后的动脉瘤腔内隔绝术。内脏旁路的中位数为4 支,最初的33 例采用同期手术方式,而最近的25 例采用分期手术。结果:患者中位年龄为69.0 岁,50% 为女性,所有患者存在严重合并症而不适合传统开放修复术。平均主动脉直径(6.7±1.2)cm,30 d/ 住院病死率、脑卒中率、永久性轻瘫/ 截瘫率分别为9%、0% 以及4%。最近25 例分期手术患者的这三种并发症率分别为4%、0% 以及0%。平均随访时间(26±21)个月,内脏人工血管通畅率95.3%,所有闭塞的内脏人工血管均为肾动脉,无1 例引起永久性截瘫,2 例患者需再干预,1 例出现Ib 型内漏,1 例出现III 型内漏,5 年免于再干预率为94%,Kaplan-Meier 总体生存率为1 年78%、5 年62%,5 年主动脉相关生存率为87%。结论:这些更新后的结果, 继续支撑着这一观点:运用完全内脏动脉去分支联合动脉瘤腔内隔绝的杂交技术治疗高龄且不适合传统开放手术的高危TAAA 患者是一种理想的选择,而采取分期手术的方式能取得更佳的结果。


Thoracoabdominal aortic aneurysm: hybrid repair outcomes

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引用

引用本文: G. Chad Hughes, Nicholas D. Andersen, Jennifer M. Hanna, Richard L. McCann. 胸腹主动脉瘤:杂交修复术结果[J]. 中国普通外科杂志, 2015, 24(6): 775-780.
Cite this article as: Hughes G. Chad , Andersen Nicholas D., Hanna Jennifer M., McCann Richard L. . Thoracoabdominal aortic aneurysm: hybrid repair outcomes[J]. Chin J Gen Surg, 2015, 24(6): 775-780.