病案报告(Case Report)

先天性胆总管囊肿癌变1 例

Published at: 2015年第24卷第8期

李宗倍 1 , 王刚 1 , 孙备 1 , 李泮泉 1 , 曲凤智 1 , 丁乙轩 1 , 姜洪池 1
1 哈尔滨医科大学附属第一医院 胰胆外科,黑龙江 哈尔滨150001
通讯作者 刚 王 Email: wgilu79@163.com
DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.033
基金:

摘要

女,59岁。主因“间断性腹痛半年、加重1 0 d ” 入院。患者无明显诱因出现腹部阵发性隐痛,偶伴腹胀﹑ 反酸﹑ 发热, 体温最高可达3 8 . 1 ℃。门诊诊断为梗阻性黄疸。体检: 急性病容, 皮肤﹑ 巩膜黄染, 一般状态欠佳。右上腹压痛阳性, 反跳痛﹑ 肌紧张阴性, 腹部叩诊为鼓音, 未触及腹部包块。实验室检查:CA19-9 1 3 3 . 1 0 U / m L ,余肿瘤系列未见异常; 总胆红素31.4 μmol/L,直接胆红素 8.2 μmol/L。MRCP示胆总管明显扩张,左、右肝管及其肝内分支胆管未见明显扩张(图1)。肝胆脾胰腺彩超示胆总管中下段囊性扩张。肝胆脾CT示肝左叶钙化点, 胆总管上段扩张, 后壁不规则增厚(图2)。术前诊断:先天性胆总管囊肿(I 型)。患者入院后给予抗炎﹑ 保肝﹑ 营养支持﹑ 对症治疗,并于2014年6月12日全身麻醉下行剖腹探查术。术中可见胆总管全程扩张,直径约3.5 cm,重度水肿, 壁厚。胆总管中﹑ 下段可触及1个大小约2 cm×3 cm肿物,质韧﹑活动度差, 遂行胆总管囊肿切除﹑胆囊切除﹑胆总管-空肠Rou x - e n - Y吻合术。术中快速病理回报为先天性胆总管囊肿、胆囊慢性炎、胆管腺癌; 胆道上﹑ 下切缘阴性。遂再行淋巴结清扫术,病理回报淋巴结未见癌转移。患者术后给予抗炎﹑ 抑酸﹑ 保肝﹑ 营养支持﹑ 对症治疗,恢复顺利,于术后第15天痊愈出院。术后病理报告:先天性胆总管囊肿﹑胆管中分化腺癌(图3)。出院后随访3个月,患者一般状态良好,腹部未见复发及转移。


Abstract

Keywords:

comments powered by Disqus

全文

引用

引用本文: 宗倍 李, 刚 王, 备 孙, 泮泉 李, 凤智 曲, 乙轩 丁, 洪池 姜. 先天性胆总管囊肿癌变1 例[J]. 中国普通外科杂志, 2015, 24(8): 1210-1211.
Cite this article as: LI Zongbei, WANG Gang, SUN Bei, LI Panquan, QU Fengzhi, DING Yixuan, JIANG Hongchi . [J]. Chin J Gen Surg, 2015, 24(8): 1210-1211.