病案报告(Case Report)

三阴性乳腺癌术后对侧转移1 例

Published at: 2015年第24卷第8期

王增燕 1 , 吴雄 1 , 杨乐艺 1 , 方艺聪 1
1 福建医科大学附属漳州市医院 普通外科,福建 漳州 363000
通讯作者 增燕 王 Email: wzyjane@126.com
DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.034
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摘要

女,51 岁。2014 年1 月因左乳肿物就诊我院, 并于我科行“ 左乳腺空芯针穿刺活检术”, 穿刺病理提示浸润性癌, 结合免疫组化考虑浸润性导管癌。免疫组化结果显示ER(-),PR(-),HER-2(+)。先予“AT” 方案新辅助化疗2 个周期。2014 年3 月在我院行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理结果为:(左侧)乳腺浸润性导管癌II 级;肿物大小3 cm×2 cm×2 cm,肿物间及肿物周围乳腺组织胶原组织增生, 淋巴细胞浸润, 区域淋巴结可见癌转移(腋窝淋巴结19/24),淋巴结灶性胶原化; 乳头、皮肤、基底均未见癌;免疫组化结果示:ER(-),PR(-),HER-2(+)。根据美国临床肿瘤协会和美国病理学医师学院2006 年12 月11 日发布的HER-2/neu 检测临床实践指南[1],HER-2/neu 免疫组化染色0 分或(+)被判定为阴性, 本病例判断为三阴性乳腺癌。术后再予“AT”方案化疗4 个周期, 后给予放疗。2014 年12 月因右乳肿物再次就诊我院,右乳头无偏斜、塌陷, 无溢液, 右乳中央区及乳头下方可见“ 桔皮样”外观, 右乳晕下可触及一肿物, 大小约5.0 cm×4.5 cm×2.0 cm,质硬,表面皮肤无发红, 破溃, 右乳未见溢血。乳腺彩超示: 左乳切除后,右侧乳腺低回声区(BI-RADS-4B 级)(56 mm×45 mm×23 mm), 右侧腋窝低回声结节。为进一步确诊,行右乳肿物空芯针穿刺活检术后病理结果显示: 乳腺浸润性导管癌II 级, 浸润周围脂肪组织; 活检免疫组化结果显示:ER(-),PR(-),HER-2(+)。考虑右乳肿物较大,局部晚期,有新辅助化疗指征,相关检查未见明显化疗禁忌证,2014 年12 月—2015 年1 月,给予“GP”方案姑息性化疗2 个周期。入院后查肝肾功、脂、电解质及其他实验室检查均正常,心电图大致正常,胸部CT、全身骨扫描、颅脑MR 检查,均未显示全身其他器官转移。2015 年2月于我院行右侧乳腺癌改良根治术。右乳术后病理结果如图1 示:(右侧)乳腺浸润性导管癌II 级,肿物大小5 cm×3 cm×1.5 cm; 化疗后病灶胶原组织增生, 灶性黏液变性, 灶性细胞核固缩,少量淋巴细胞浸润,脉管可见癌栓; 区域淋巴结可见癌转移; 皮肤、基底未见癌, 乳头可见癌。免疫组化结果显示:ER(-),PR(-),HER-2(+)。


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引用

引用本文: 增燕 王, 雄 吴, 乐艺 杨, 艺聪 方. 三阴性乳腺癌术后对侧转移1 例[J]. 中国普通外科杂志, 2015, 24(8): 1211-1212.
Cite this article as: WANG Zengyan, WU Xiong, YANG Leyi, FANG Yicong . [J]. Chin J Gen Surg, 2015, 24(8): 1211-1212.