TY - JOUR AU - 赵磊 AU - 欧阳洋 AU - 黄建华 PY - 2018 TI - 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层16 例诊治分析 JF - 中国普通外科杂志; 卷 27, 编号 6 (6 2018): 中国普通外科杂志 Y2 - 2018 KW - N2 - 目的: 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的临床特点及诊治路径。 方法: 回顾性分析 2012 年 9 月—2017 年 10 月中南大学湘雅医院收治的 16 例 SISMAD 患者的临床资料。其中男 12 例,女 4 例;年龄 47~70 岁,中位数年龄 56.5 岁;其中 14 例表现为急性上腹痛或脐周痛,另外 2 例分别因肾结石及胸腺癌复查 CT 时发现 SISMAD。所有患者均经过 CTA 扫描检查明确诊断。治疗方法包括保守治疗、腔内血管重建术及开放手术治疗。 结果: 保守治疗成功 10 例,腔内血管重建术治疗成功 5 例,1 例保守治疗中出现血压下降,怀疑夹层破裂出血急诊行开放动脉修补术,成功重建肠系膜上动脉血运。16 例患者全部获得随访,随访时间4~60 个月,平均(28±13)个月,在随访期内无腹痛复发及肠道缺血症状。随访 CT 显示,保守治疗的患者无夹层瘤样扩张,腔内治疗成功的患者支架均通畅。 结论: 对于 SISMAD,当诊断明确、肠系膜血运没有受到夹层严重影响、无腹膜炎征象时,应先给予保守治疗;没有缺血性肠坏死或腹膜炎征象、经保守治疗腹痛症状没有明显缓解时,应考虑采取腔内修复术;若出现夹层破裂出血、肠坏死或腹膜炎征象则应积极采取开放手术治疗。 UR - https://pw.amegroups.com/article/view/25674