TY - JOUR AU - 姚宇驰 AU - 商中华 PY - 2018 TI - 腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术中转开腹的 危险因素探讨及临床分析 JF - 中国普通外科杂志; 卷 27, 编号 8 (8 2018): 中国普通外科杂志 Y2 - 2018 KW - N2 - 目的: 探讨行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石时中转开腹的危险因素并进行相关临床分析。 方法: 回顾性分析 2014 年 1 月—2018 年 6 月期间 197 例行 LC+LCBDE 患者的临床资料,筛选中转开腹手术的危险因素,并比较完成腹腔镜手术患者与中转开腹患者围术期指标及术后并发症情况。 结果: 197 例中 15 例(7.6%)中转开腹。单因素与多因素回归分析结果显示,血清总胆红素 >17.1 µmol/L (OR=5.156,P=0.032)、胆囊壁厚度 >6 mm(OR=7.971,P=0.012)、黄疸(OR=10.715,P=0.002)、胆总管下段结石嵌顿(OR=20.203,P=0.003)是中转开腹的独立危险因素。以上 4 种因素组合所建立回归方程预测中转开腹的 ROC 曲线下面积为 0.891,敏感度为 80.0%,特异度为 98.9%。与中转开腹患者比较,完成腹腔镜手术患者手术时间、术中出血量、术后镇痛剂使用次数、术后抗生素使用时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率均明显减少(均 P 结论: 对于 LC+LCBDE 患者,应仔细评估上述 4 种独立危险因素,这对于完善术前准备、选择手术方式,降低开放手术转化率,以及改善患者预后具有重要意义。 UR - https://pw.amegroups.com/article/view/26820