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@article{PW3904,
	author = {源锋 刘 和 京军 蒋 和 小明 张 和 学民 张 和 致宾 贺},
	title = {左位下腔静脉合并右下肢深静脉血栓形成诊治1 例},
	journal = {中国普通外科杂志},
	volume = {24},
	number = {12},
	year = {2015},
	keywords = {},
	abstract = {患者　男，74 岁。突发右下肢肿胀、疼痛3 d，外院多普勒超声诊断为： 右下肢股静脉、腘静脉血栓形成， 给予低分子肝素抗凝和外周尿激酶溶栓治疗7 d（用法、用量不详） 效果欠佳， 右下肢肿胀疼痛症状未缓解，为进一步治疗转至我院。入院后行CT 提示右侧髂静脉、股静脉血栓形成， 部分血栓延伸至下腔静脉，左位下腔静脉（图1）。后行经皮穿刺左股静脉造影显示: 下腔静脉肾下部分位于腹主动脉左侧， 在腰1 水平斜行向右转为常规解剖部位后继续向上汇入右心房（图2），右肾静脉位于腰1 椎体上方， 左肾静脉位于腰1 椎体下缘水平。在腰2、3 椎体之间水平植入可回收式滤器1 枚（Cordis Optease TM），位置、形态良好。俯卧位在超声引导下穿刺右腘静脉成功后留置5 F 鞘管，经鞘管送入导管导丝直至下腔静脉内，在血栓区域留置50 cm 长多侧孔溶栓导管（ 美创 UniFuse）, 经溶栓导管持续泵入尿激酶（50 万U/24 h），同时予以口服利伐沙班20 mg/d 抗凝治疗。4 d 后患者右下肢肿胀疼痛消失， 经腘静脉鞘管造影显示： 下腔静脉、右髂静脉、右股静脉血流通畅，血栓消失。拔除溶栓导管后继续口服利伐沙班20 mg/d 抗凝治疗，14 d后经右股静脉造影显示右髂静脉、下腔静脉血流通畅， 滤器处未见血栓，后取出可回收式滤器（图3）。术后2 个月复查CT 显示：双髂静脉、下腔静脉血流通畅（图4），现继续口服利伐沙班抗凝治疗，剂量同前，随访至今4 个月，血栓未复发。},
	url = {https://pw.amegroups.com/article/view/3904}
}