规范化多模式镇痛在肝切除术后加速恢复中的临床应用
| 作者: |
1张盛,
1蒋佳凯,
1许锁保,
1吴斌,
1刘卫东
1 江苏省常州市第三人民医院 肝胆外科，江苏 常州 213001 |
| 通讯: |
蒋佳凯
Email: 15061113096@163.com |
| DOI: | 10.3978/.10.3978/j.issn.1005-6947.2017.07.022 |
| 基金: | 江苏省常州市科技计划基金资助项目, CS20102014 |
摘要
目的：评价规范化多模式镇痛治疗在肝切除围手术期的临床效果。方法：采用随机对照的方法，选取2014年1月—2016年6月行开腹肝部分切除的患者60例，分为多模式镇痛组和静脉镇痛组各30例。多模式镇痛组采用胸段硬膜外布比卡因加吗啡持续泵入，切口注射罗哌卡因，术后使用针剂非甾体类抗炎药丙帕他莫，口服双氯芬酸钠序贯镇痛；静脉镇痛组采用舒芬太尼加羟考酮持续泵入。术后测定48 h内视觉模拟评分（VAS），记录术后排气时间、口服半流质饮食时间、术后住院时间、恶心呕吐、感染、出血等不良反应及并发症。结果：多模式镇痛组疼痛评分在术后12 h时低于静脉镇痛组[（4.2±1.2 ）vs. （5.1±1.6）]，总体镇痛效果好于静脉镇痛组；与静脉镇痛组相比，多模式镇痛组术后排气时间[（35.7±8.9） h vs. （48.6±10.8）h]，下床时间[（30.6±9.8） h vs. （36.0±10.4）h]，饮食恢复时间[（3.7±0.6） d vs. （5.9±0.9）d]均优于静脉镇痛组（均P<0.05），且围手术期镇痛费用较静脉镇痛组更低[（520±35）元 vs. （660±38）元，P<0.01]。两组患者在恶心呕吐、尿潴留、切口及肺部感染、消化道出血、深静脉血栓发生率方面均无统计学差异（P>0.05）。结论：多模式镇痛治疗能够更有效的控制肝切除术后疼痛，加快肠道功能恢复，减轻不良反应，促进快速康复。
关键词：
肝切除术
手术后并发症/预防和控制
多模式镇痛
术后快速康复
Clinical use of normalized multimodal analgesia in accelerated recovery after hepatectomy
CorrespondingAuthor:JIANG Jiakai Email: 15061113096@163.com