女，51 岁。2014 年1 月因左乳肿物就诊我院， 并于我科行“ 左乳腺空芯针穿刺活检术”， 穿刺病理提示浸润性癌， 结合免疫组化考虑浸润性导管癌。免疫组化结果显示ER（-），PR（-），HER-2（+）。先予“AT” 方案新辅助化疗2 个周期。2014 年3 月在我院行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理结果为：（左侧）乳腺浸润性导管癌II 级；肿物大小3 cm×2 cm×2 cm，肿物间及肿物周围乳腺组织胶原组织增生， 淋巴细胞浸润， 区域淋巴结可见癌转移（腋窝淋巴结19/24），淋巴结灶性胶原化； 乳头、皮肤、基底均未见癌；免疫组化结果示：ER（-），PR（-），HER-2（+）。根据美国临床肿瘤协会和美国病理学医师学院2006 年12 月11 日发布的HER-2/neu 检测临床实践指南[1]，HER-2/neu 免疫组化染色0 分或（+）被判定为阴性， 本病例判断为三阴性乳腺癌。术后再予“AT”方案化疗4 个周期， 后给予放疗。2014 年12 月因右乳肿物再次就诊我院，右乳头无偏斜、塌陷， 无溢液， 右乳中央区及乳头下方可见“ 桔皮样”外观， 右乳晕下可触及一肿物， 大小约5.0 cm×4.5 cm×2.0 cm，质硬，表面皮肤无发红， 破溃， 右乳未见溢血。乳腺彩超示： 左乳切除后，右侧乳腺低回声区（BI-RADS-4B 级）（56 mm×45 mm×23 mm）， 右侧腋窝低回声结节。为进一步确诊，行右乳肿物空芯针穿刺活检术后病理结果显示： 乳腺浸润性导管癌II 级， 浸润周围脂肪组织； 活检免疫组化结果显示：ER（-），PR（-），HER-2（+）。考虑右乳肿物较大，局部晚期，有新辅助化疗指征，相关检查未见明显化疗禁忌证，2014 年12 月—2015 年1 月，给予“GP”方案姑息性化疗2 个周期。入院后查肝肾功、脂、电解质及其他实验室检查均正常，心电图大致正常，胸部CT、全身骨扫描、颅脑MR 检查，均未显示全身其他器官转移。2015 年2月于我院行右侧乳腺癌改良根治术。右乳术后病理结果如图1 示：（右侧）乳腺浸润性导管癌II 级，肿物大小5 cm×3 cm×1.5 cm； 化疗后病灶胶原组织增生， 灶性黏液变性， 灶性细胞核固缩，少量淋巴细胞浸润，脉管可见癌栓； 区域淋巴结可见癌转移； 皮肤、基底未见癌， 乳头可见癌。免疫组化结果显示：ER（-），PR（-），HER-2（+）。