甲状腺术后呼吸性碱中毒误诊为甲状旁腺损伤1 例
作者: |
1刘海涛,
1韩刚,
2陈莹莹,
1孙学军
1 中国人民解放军第八十九医院 普外二科,山东 潍坊 261021 2 山东省潍坊市疾病预防控制中心 检验科,山东 潍坊261061 |
通讯: |
孙学军
Email: sxj0518@sina.com |
DOI: | 10.3978/.10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.010 |
摘要
女,51 岁。因“ 发现甲状腺包块20 年”入院。体检:气管居中, 右侧甲状腺II ° 肿大, 可触及2 cm×3 cm 大小包块,边界清,质地较硬, 随吞咽上下活动。左侧叶可触及1 cm×1 cm 包块,边界清,质地中等。彩超:甲状腺多发结节,右侧叶一结节边界欠清, 内可见点状强回声,周边及内部见血流信号,不能排除恶变可能。在颈丛麻醉下行手术治疗, 术中快速病理诊断为结节性甲状腺肿, 行甲状腺次全切除术。术后常规静滴10% 葡萄糖酸钙10 mL,术后8 h 左右患者出现口周及双手麻木, 肌肉僵硬, 考虑甲状旁腺损伤引起的低钙血症, 立即给予10% 葡萄糖酸钙10 mL 缓慢静脉推注, 患者症状逐渐加重, 全身肌肉僵硬。查血清钙、磷均正常,观察患者情绪焦虑、呼吸急促,动脉血气分析:pH 7.6、PaCO2 31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 诊断为呼吸性碱中毒。立即戴双层医用口罩,同时做好心理疏导工作, 缓解患者焦虑情绪,15 min 后患者症状逐渐缓解, 复查动脉血气分析正常。患者住院期间及随访1 个月, 未出现上述症状。
关键词:
甲状腺切除术
呼吸性碱中毒
手术后并发症
病例报告
CorrespondingAuthor:SUN Xuejun Email: sxj0518@sina.com